Modulo di iscrizione a Poiein

Spett. Direzione Banca __________________________________________

Il/la sottoscritto/a ______________________________________________

titolare del Conto Corrente n° _________________ presso questa Banca, chiede che ogni tre mesi, a partire dal giorno successivo alla presentazione di questa lettera di accredito, ossia il _______/_______/_________ *), venga accreditata a suo nome, sul CC. bancario n. 35650/51 della Banca Popolare di Sondrio, ABI 05696,  CAB 11000, CIN "N", intestato all’Associazione Poiein, la somma di € 16,00 - (Euro sedici,00).

Il presente accredito è revocabile su esplicita richiesta del/la sottoscritto/a tramite comunicazione scritta a questa Banca e all’Associazione Poiein, in qualsiasi momento.  Il/la sottoscritto/a fa inoltre presente che tale importo potrà essere aggiornato in ottemperanza alle decisioni degli organi Direttivi dell’Associazione Poiein - che provvederanno a comunicare l’importo a questa Banca – dichiarando sin d’ora di approvare ed autorizzare tali adeguamenti.

Distinti saluti.

Firma  __________________________________

_____________________________,     _____/_____/________

                Località                                               Data

*)  NOTA lo spazio con la data, in grigio è riservato alla Banca

NB.  Dopo l’operazione di versamento, l’interessato invierà una E-mail dichiarando l’avvenuta iscrizione, all’indirizzo di posta elettronica dell’Associazione poiein@poiein.it  contenente i dati:

cognome e nome,

data di nascita,

residenza,

CAP, paese o città,

recapito telefonico e/o cellulare

Per gli associati che non hanno a disposizione un indirizzo di posta elettronica, si prega di inviare i dati di cui sopra a:

    Associazione Poiein

Via Bonfadini, 38 -

23100 - Sondrio

Le informazioni sono necessarie per le operazioni di iscrizione all’albo dei soci.  Ovviamente, per i dati di cui sopra, si fa riferimento alle Leggi in materia di privacy – i dati non saranno divulgati se non con esplicita richiesta all’interessato, di volta in volta quando se ne presenterà il motivo.